﻿{"id":63947,"date":"2023-11-09T08:30:39","date_gmt":"2023-11-09T07:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/valoxy.org\/blog\/?p=63947"},"modified":"2024-06-13T15:32:32","modified_gmt":"2024-06-13T13:32:32","slug":"le-plfss-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valoxy.org\/blog\/le-plfss-2024\/","title":{"rendered":"Le PLFSS 2024"},"content":{"rendered":"<p>Le PLFSS 2024 (\u201cle projet de budget de la s\u00e9cu\u201d) doit \u00e0 la fois faire r\u00e9aliser des \u00e9conomies et am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins des fran\u00e7ais. Et, pour assurer la p\u00e9rennit\u00e9 du syst\u00e8me de soins, le gouvernement insiste cette ann\u00e9e sur la responsabilisation de tous les acteurs :<\/p>\n<ul>\n<li>la consommation des patients,<\/li>\n<li>le volumes des prescriptions,<\/li>\n<li>la ma\u00eetrise des b\u00e9n\u00e9fices des industriels.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apr\u00e8s le Projet de Loi de Finances pour 2024, Valoxy, cabinet d\u2019expertise comptable dans les Hauts-de-France, revient dans cet article sur le Projet de Loi de Financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2024, qui a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9, en y int\u00e9grant les amendements retenus.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Les objectifs<\/strong><\/h2>\n<p>Le d\u00e9veloppement de la <strong>pr\u00e9vention<\/strong> est une priorit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement affich\u00e9e des PLFSS. L\u2019annonce de la gratuit\u00e9 du <strong>pr\u00e9servatif<\/strong> pour les jeunes est \u201cl\u2019image choc\u201d de communication retenue du PLFSS 2024. <strong>L\u2019ensemble de ce plan ressemble cependant au mieux \u00e0 un recentrage d\u2019objectifs affich\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, \u00e0 une liste de bonnes intentions, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 un v\u00e9ritable \u201cplan strat\u00e9gique de sant\u00e9\u201d. <\/strong><\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Pr\u00e9vention<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Acc\u00e8s au vaccin contre les infections \u00e0 papillomavirus humain (HPV) d\u00e8s 11\u00a0ans,<\/li>\n<li>Extension de cette vaccination gratuite contre le HPV aux enfants handicap\u00e9s non scolaris\u00e9s en milieu ordinaire. (\u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux accueillant des enfants en situation de handicap).<\/li>\n<li>D\u00e9pistage syst\u00e9matique du cytom\u00e9galovirus chez les femmes enceintes,<\/li>\n<li>Possibilit\u00e9 pour les m\u00e9decins scolaires d\u2019orienter des jeunes vers le dispositif <a href=\"https:\/\/beta.gouv.fr\/startups\/monpsy.html\">\u00ab\u00a0Mon soutien psy\u00a0\u00bb<\/a>. (Mis en place depuis un an \u00e0 la suite des cons\u00e9quences du Covid, ce dispositif est cependant un \u00e9chec que le gouvernement tente de relancer).<\/li>\n<li>Cr\u00e9ation d\u2019un parcours exp\u00e9rimental de prise en charge de la d\u00e9pression post-partum pour les jeunes mamans,<\/li>\n<li>Prise en charge int\u00e9grale et sans ordonnance des pr\u00e9servatifs (masculins et f\u00e9minins) pour les moins de 26\u00a0ans,<\/li>\n<li>Lutte contre la pr\u00e9carit\u00e9 menstruelle gr\u00e2ce au remboursement des protections p\u00e9riodiques r\u00e9utilisables pour\n<ul>\n<li>les femmes de moins de 26 ans,<\/li>\n<li>les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (C2S).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9ploiement des \u201crendez-vous de pr\u00e9vention\u201d, cr\u00e9\u00e9s par la LFSS 2023 : d\u00e8s la fin de l\u2019ann\u00e9e 2023, tous les affili\u00e9s \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale seront inform\u00e9s par l\u2019<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\">Assurance maladie<\/a> de l\u2019ouverture de \u201crendez-vous pr\u00e9vention\u201d \u00e0 des \u00e2ges cl\u00e9s (18 ans, 45 ans, 60 ans et 70 ans), avec une attention et des actions de relance particuli\u00e8res pour les publics les plus vuln\u00e9rables.<\/li>\n<li>G\u00e9n\u00e9ralisation de l\u2019int\u00e9gration des chirurgiens-dentistes dans les SAMU Centres 15 pour r\u00e9guler la permanence des soins dentaires.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Mesures de sant\u00e9 publique<\/strong><\/h2>\n<p>Cr\u00e9ation d\u2019un statut temporaire adapt\u00e9 pour le <strong>cannabis \u00e0 usage m\u00e9dical<\/strong> de fa\u00e7on \u00e0 pendre la suite de l\u2019exp\u00e9rimentation sur le cannabis th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>Renforcement de la prise en charge du risque amiante.<\/p>\n<p><strong>Am\u00e9lioration de la prise en charge de l\u2019Assurance Maladie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>suppression du d\u00e9lai de carence pour les femmes en arr\u00eat de travail ayant subi une interruption m\u00e9dicale de grossesse (IVG),<\/li>\n<li>remboursement int\u00e9gral pour les fauteuils roulants,<\/li>\n<li>incitation pour les taxis conventionn\u00e9s de prendre en charge plusieurs patients.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Soutien aux familles<\/strong><\/h2>\n<p>Le PLFSS 2024 cr\u00e9e un nouveau service public de la petite enfance avec des solutions de garde d\u2019enfant, et des revalorisations salariales,<\/p>\n<p>Il facilite aussi l&rsquo;acc\u00e8s au <a class=\"mkd-pt-link\" href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/le-conge-de-paternite\/\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">cong\u00e9 de paternit\u00e9<\/a> des agriculteurs.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Autonomie des personnes<\/strong><\/h2>\n<h4><strong>Personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong><\/h4>\n<p>L\u2019objectif est ici d\u2019ouvrir de nouvelles places de services de soins infirmiers \u00e0 domicile (SSIAD), et de financer 6 000 postes suppl\u00e9mentaires dans les \u00c9hpad en 2024 (avec l&rsquo;objectif d&rsquo;en cr\u00e9er 50 000 d\u2019ici 2030).<\/p>\n<h4><strong>Handicap <\/strong><\/h4>\n<p>Le PLFSS 2024 int\u00e8gre les <strong>annonces de la conf\u00e9rence nationale du handicap du 26\u00a0avril 2023, <\/strong>et pr\u00e9voit de d\u00e9ployer de nouvelles solutions pour mieux accompagner les diff\u00e9rentes situations de handicap <strong>\u00e0 l&rsquo;\u00e9cole, au travail et dans la vie quotidienne.<\/strong><\/p>\n<h4><strong>Aidants<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>cr\u00e9ation d&rsquo;un droit renouvelable \u00e0 l\u2019allocation journali\u00e8re de proche aidant (AJPA)<\/li>\n<li>prolongation d&rsquo;un an de l\u2019exp\u00e9rimentation de l\u2019offre de \u201crelayage\u201d \u00e0 domicile, un dispositif qui rend possible de donner un r\u00e9pit aux aidants, et leur permet de souffler quelques heures ou quelques jours.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Lutte contre la fraude<\/strong><\/h2>\n<p>Pour lutter contre la \u201cfraude \u00e0 la s\u00e9cu\u201d (le travail au noir) que repr\u00e9sente la \u00ab\u00a0sous-d\u00e9claration\u00a0\u00bb de chiffre d&rsquo;affaires des \u201cmicro-entrepreneurs\u201d (chauffeurs VTC, livreurs, etc.) qui utilisent les plateformes num\u00e9riques (Uber, Bolt, Deliveroo, etc.), le gouvernement va obliger celles-ci en 2026 \u00e0 d\u00e9clarer les chiffre d\u2019affaires, puis, en 2027, \u00e0 pr\u00e9lever directement les cotisations (retenue \u00e0 la source).<\/p>\n<p>De m\u00eame va-t-il mettre en place en 2024 un \u201cguichet de r\u00e9gularisation des cotisations\u201d des microentrepreneurs, qui leur permettra de se r\u00e9gulariser sans amende.<\/p>\n<p>Le gouvernement va \u00e9galement :<\/p>\n<ul>\n<li>donner plus de moyens aux Urssaf pour identifier les sous-d\u00e9clarations,<\/li>\n<li>cr\u00e9er un d\u00e9lit d&rsquo;incitation publique \u00e0 la fraude sociale puni de deux ans de prison et de 30 000 \u20ac d&rsquo;amende et un d\u00e9lit sp\u00e9cifique de facilitation de la fraude sociale.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Autres mesures<\/strong><\/h2>\n<h4><strong>Ma\u00eetrise des d\u00e9penses d&rsquo;arr\u00eat maladie <\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Renforcement des pouvoirs de contr\u00f4le de l&rsquo;Assurance maladie et des entreprises pour des arr\u00eats jug\u00e9s abusifs,<\/li>\n<li>Encadrement de la t\u00e9l\u00e9consultation<\/li>\n<li>Limitation \u00e0 trois jours de la dur\u00e9e des arr\u00eats prescrits par t\u00e9l\u00e9consultation (sauf exceptions, notamment pour le m\u00e9decin traitant.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Evolution de la convention m\u00e9dicale<\/strong><\/h4>\n<p>Remboursements moindres (part SS) sur les actes de biologie, les soins dentaires (modification du ticket mod\u00e9rateur) ou le prix des m\u00e9dicaments.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Augmentations des retraites et prestations en 2024<\/strong><\/h2>\n<p>Les pensions de retraite vont \u00eatre revaloris\u00e9es de 5,2 % au 1er Janvier 2024. (Voir notre article <a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/le-projet-de-reforme-des-retraites-de-2023\/\">Le projet de r\u00e9forme des retraites 2023<\/a>)<\/p>\n<p>Les prestations sociales (AAH, RSA, ARS, AEEH, prime d&rsquo;activit\u00e9 etc.) le seront de 4.6 % au 1er Avril 2024.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Modification de l\u2019assiette des cotisations sociales des ind\u00e9pendants (TNS)<\/strong><\/h2>\n<p>Un amendement (d\u00e9pos\u00e9 par le gouvernement) devrait permettre une plus grande \u00e9quit\u00e9 entre les ind\u00e9pendants et les salari\u00e9s en mati\u00e8re de charges sociales. Cette r\u00e9forme am\u00e9liorera la retraite de la majorit\u00e9 des ind\u00e9pendants et baissera leurs cotisations CSG et CRDS. Elle s&rsquo;appliquera aux cotisations et contributions vers\u00e9es \u00e0 compter de\u00a02026. (calcul\u00e9es sur les revenus de\u00a02025). Voir notre article <a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/plan-de-soutien-aux-independants\/\">Plan de soutien aux ind\u00e9pendants<\/a>.<\/p>\n<p>Cependant, certains professionnels de sant\u00e9 (de m\u00eame que des notaires ou des avocats) ayant de hauts revenus pourraient voir leurs charges augmenter.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Prolongation de l<\/strong><strong>\u2019<\/strong><strong>exp<\/strong><strong>\u00e9rimentation de la modulation en temps r\u00e9<\/strong><strong>el <\/strong><strong>des cotisations des TNS\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Le dispositif exp\u00e9rimental de modulation mensuelle du montant des cotisations dues par les TNS (hors certains professionnels lib\u00e9raux), qui devait prendre fin au 31 d\u00e9cembre 2023, est prorog\u00e9e jusqu\u2019au 31 d\u00e9cembre 2027.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>Divers<\/strong><\/h2>\n<p>Autorisation pour les pharmaciens de d\u00e9livrer sans ordonnance certains m\u00e9dicaments \u00e0 prescription m\u00e9dicale obligatoire (antibiotiques pour les cystites simples et les angines).<\/p>\n<p>En cas de <strong>rupture d<\/strong><strong>\u2019<\/strong><strong>approvisionnement<\/strong>, et afin de lutter contre des tensions in\u00e9vitables, le projet de loi permet de rendre obligatoire la <strong>d\u00e9livrance de m\u00e9dicaments \u00e0 l\u2019<\/strong><strong>unit<\/strong><strong>\u00e9 par des pharmaciens d&rsquo;officines<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Simplification d&rsquo;acc<\/strong><strong>\u00e8<\/strong><strong>s \u00e0 <\/strong><strong>la compl<\/strong><strong>\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (C2S)<\/strong><\/p>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l&rsquo;AAH, de l&rsquo;ASS, de la CEJ et de l&rsquo;ASI pourront acc\u00e9der plus facilement \u00e0 la C2S, afin de diminuer le \u201cnon-recours aux soins\u201d<\/p>\n<p>(AAH : allocation adulte handicap\u00e9, ASI : allocation suppl\u00e9mentaire d\u2019invalid\u00e9, ASS : \u00a0allocation de solidarit\u00e9 sp\u00e9cifique et CEJ : allocation du contrat d\u2019engagement jeune)<\/p>\n<h2><span style=\"color: #c1d72e;\">\u2014<\/span><strong>C\u00f4t\u00e9 finances<\/strong><\/h2>\n<h4><strong>R\u00e9forme du financement des \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/strong><\/h4>\n<p>Mixage de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A) avec d\u2019autres modes de financement<\/p>\n<ul>\n<li>augmentation de la part de financements par dotations sp\u00e9cifiques pour les activit\u00e9s r\u00e9pondant \u00e0 des objectifs de sant\u00e9 publique (m\u00e9decine, chirurgie et obst\u00e9trique).<\/li>\n<li>T2A pour les activit\u00e9s standard,<\/li>\n<li>financement mixte pour les activit\u00e9s de soins aigus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour les Ephad et les unit\u00e9s de soins longue dur\u00e9e (USLD), et seulement dans les d\u00e9partements volontaires, les r\u00e8gles de financement seraient modifi\u00e9es en fusionnant les sections <strong>soins et d\u00e9pendance <\/strong>au sein d\u2019une nouvelle section relative aux soins et \u00e0 l\u2019entretien de l\u2019autonomie.<\/p>\n<h4><strong>Mesures salariales pour les professionnels des \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Revalorisation des heures de travail de nuit, des dimanches et jours f\u00e9ri\u00e9s pour les infirmiers et aides-soignants,<\/li>\n<li>D<strong>ans la fonction publique, <\/strong>extension aux fonctionnaires de la possibilit\u00e9\n<ul>\n<li>de racheter des trimestres d\u2019\u00e9tudes jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 40 ans. (et non plus dans les dix ans apr\u00e8s les \u00e9tudes),<\/li>\n<li>de mieux prendre en compte des p\u00e9riodes effectu\u00e9es sur des emplois actifs ou super-actifs comme agents contractuels.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>M\u00e9decine de ville<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>p\u00e9rennisation de la revalorisation des gardes pour les m\u00e9decins,<\/li>\n<li>revalorisation de la consultation des m\u00e9decins, des transports sanitaires,<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Industriels<\/strong><\/h4>\n<p>Modification du r\u00e9gime fiscal et juridique applicable aux m\u00e9dicaments d\u00e9riv\u00e9s du plasma.<\/p>\n<p>S\u00e9curisation du niveau des contributions pharmaceutiques,<\/p>\n<p>R\u00e9gulation des activit\u00e9s de dialyse et de radioth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Ont par ailleurs \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9es, mais non retenues dans le PLFSS \u00e0 ce stade, le doublement de la franchise m\u00e9dicale sur les m\u00e9dicaments, qui passerait de 50 cts \u00e0 1 \u20ac, non inscrite dans le PLFSS 2024. Il pourrait \u00eatre impos\u00e9 par la suite par d\u00e9cret.<\/p>\n<p>Cet article sur le PLFSS 2024 vous a int\u00e9ress\u00e9 ? Dites-le nous dans les commentaires ci-apr\u00e8s ! Retrouvez \u00e9galement nos autres articles sur le blog de Valoxy :<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"mkd-pt-link\" href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/intemperies\/\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">Aide aux entreprises touch\u00e9es par les intemp\u00e9ries<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/les-ijss-indemnites-journalieres-de-securite-sociale\/\">Les IJSS (Indemnit\u00e9s Journali\u00e8res de S\u00e9curit\u00e9 sociale)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/prevention-sante-securite\/\">La pr\u00e9vention en mati\u00e8re de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 au travail<\/a><\/li>\n<li><a class=\"mkd-pt-link\" href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/ce-qui-change-en-2024\/\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">Ce qui change en 2024<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le PLFSS 2024 (\u201cle projet de budget de la s\u00e9cu\u201d) doit \u00e0 la fois faire r\u00e9aliser des \u00e9conomies et am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins des fran\u00e7ais. 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