{"id":10394,"date":"2015-04-23T18:25:06","date_gmt":"2015-04-23T16:25:06","guid":{"rendered":"https:\/\/valoxy.org\/blog\/?p=10394"},"modified":"2026-01-13T14:04:02","modified_gmt":"2026-01-13T13:04:02","slug":"mutuelle-obligatoire-2016","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/valoxy.org\/blog\/mutuelle-obligatoire-2016\/","title":{"rendered":"Mutuelle obligatoire en janvier 2016"},"content":{"rendered":"<p class=\"p2\"><span class=\"s2\">La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (mutuelle) est devenue obligatoire pour tous les salari\u00e9s le 1er Janvier 2016, quelle que soit la taille de l\u2019entreprise et son secteur d&rsquo;activit\u00e9.\u00a0 Suite \u00e0<\/span><span class=\"s1\"> l\u2019Accord National Interprofessionnel (ANI) du 11 Janvier 2013, sign\u00e9 entre les partenaires sociaux, et transpos\u00e9 dans la loi du 14 Juin 2013 relative \u00e0 <\/span><span class=\"s2\">la s\u00e9curisation de l\u2019emploi,<b> tous les employeurs sont tenus de mettre en place dans l\u2019entreprise \u00e0 compter du 1er janvier 2016 <\/b><\/span><span class=\"s1\"><b>un contrat de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 collectif <\/b><\/span><span class=\"s2\"><b>au b\u00e9n\u00e9fice de tous les salari\u00e9s, <\/b><\/span><span class=\"s1\"><b>partag\u00e9 pour moiti\u00e9 entre salari\u00e9 et employeur<\/b><\/span><span class=\"s2\"><b>.<\/b><\/span><\/p>\n<p>Valoxy, cabinet d&rsquo;expertise comptable dans les Hauts de France, vous en dit plus sur la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (mutuelle) obligatoire.<\/p>\n<figure id=\"attachment_2232\" aria-describedby=\"caption-attachment-2232\" style=\"width: 160px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-2232 \" src=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/frais-generaux.png\" alt=\"personnage regardant avec une loupe illustrant l'article qu'on va analyser la mesure sur la mutuelle obligatoire\" width=\"160\" height=\"170\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-2232\" class=\"wp-caption-text\">La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 est obligatoire depuis janvier 2016<\/figcaption><\/figure>\n<h2>La mutuelle obligatoire : pour qui ?<\/h2>\n<p><span class=\"s2\">La S\u00e9curit\u00e9 sociale ne rembourse pas tous les frais de sant\u00e9 \u00e0 la charge des <\/span><span class=\"s1\">assur\u00e9s sociaux. Elle tend m\u00eame, ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e, \u00e0 diminuer ses remboursements. La diff\u00e9rence est<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>prise en charge par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (encore appel\u00e9e \u00ab\u00a0mutuelle\u00a0\u00bb). De nombreux salari\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficient d\u00e9j\u00e0 de ce type de contrat, mis en place par leur entreprise.<\/span><\/p>\n<div class=\"encadre-style\">Depuis le 1<sup>er<\/sup> janvier 2016, <strong><span class=\"exergue\">toutes les entreprises, quel que soit leur effectif (donc d\u00e8s le premier salari\u00e9), doivent mettre en place cette compl\u00e9mentaire sant\u00e9 obligatoire,<\/span><\/strong> d\u00e8s lors qu\u2019elles n\u2019ont pas d\u00e9j\u00e0 opt\u00e9 pour une couverture collective obligatoire. Cela concerne aussi les TPE.<\/div>\n<p>De m\u00eame, <strong><span class=\"exergue\">tous les salari\u00e9s du secteur priv\u00e9 doivent pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier de cette compl\u00e9mentaire sant\u00e9 obligatoire, \u00e0 deux exceptions pr\u00e8s<\/span><\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Refus du salari\u00e9 d&rsquo;en b\u00e9n\u00e9ficier (cas particuliers) (selon l\u2019article 11 de la loi \u00c9vin) ;<\/li>\n<li>L\u2019employeur peut subordonner le b\u00e9n\u00e9fice de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 \u00e0 une condition d\u2019anciennet\u00e9 ne pouvant exc\u00e9der 6 mois.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span class=\"exergue\"><div class=\"encadre-style\">L\u2019obligation porte uniquement sur la personne du salari\u00e9<\/span><\/strong>, ses ayants droit (conjoint, enfants, etc.) ne sont donc pas obligatoirement couverts par la compl\u00e9mentaire. Ce choix est du ressort de l\u2019employeur.<\/div><\/p>\n<h2>Comment mettre en place la mutuelle obligatoire ?<\/h2>\n<p>L\u2019employeur a trois voies pour choisir la compl\u00e9mentaire qu\u2019il mettra en place\u00a0:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-3364 \" src=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/cout-de-revient-300x289.png\" alt=\"Personnage scrutant les rouages de la mutuelle \u00e0 la loupe\" width=\"206\" height=\"198\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>En accord avec la convention collective. <strong><span class=\"exergue\">De nombreuses <a title=\"Convention collective\u00a0: comment d\u00e9terminer celle qui est applicable dans mon entreprise\u00a0?\" href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/convention-collective-applicable-entreprise-22102014avaltlodela\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">conventions collectives<\/a> ont anticip\u00e9 cette obligation l\u00e9gale en mettant en place des compl\u00e9mentaires conventionnelles obligatoires.<\/span><\/strong> Nous vous invitons \u00e0 ce sujet de v\u00e9rifier les dispositions de la convention collective dont vous d\u00e9pendez.<\/li>\n<li>En l\u2019absence de dispositions conventionnelles,<strong><span class=\"exergue\"> l\u2019employeur doit entrer en n\u00e9gociation avec les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s syndicaux<\/span><\/strong> lors de la n\u00e9gociation annuelle obligatoire (NAO).<\/li>\n<li><strong><span class=\"exergue\">Pour les TPE sans d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s syndicaux,<\/span><\/strong> ou lorsque les n\u00e9gociations avec ces derniers ont \u00e9chou\u00e9, et en l\u2019absence de dispositions conventionnelles,<strong><span class=\"exergue\"> le chef d\u2019entreprise choisit unilat\u00e9ralement la compl\u00e9mentaire sant\u00e9, ou avec un r\u00e9f\u00e9rendum aupr\u00e8s des salari\u00e9s.<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\">Quelle compl\u00e9mentaire choisir\u00a0?<\/span><\/h3>\n<p><strong><span class=\"exergue\">La loi n\u2019impose aucun organisme en particulier. Cependant, elle oblige \u00e0 un certain degr\u00e9 de couverture<\/span><\/strong>. Le contrat de mutuelle obligatoire s\u00e9lectionn\u00e9 doit au minimum couvrir un socle de base comprenant :<\/p>\n<ul>\n<li>100% du ticket mod\u00e9rateur\u00a0;<\/li>\n<li>\u00a0100% du forfait journalier d\u2019hospitalisation\u00a0;<\/li>\n<li>125% des frais dentaires\u00a0;<\/li>\n<li>100\u20ac par an de frais d\u2019optique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span class=\"exergue\">L\u2019employeur informe les salari\u00e9s de deux mani\u00e8res\u00a0<\/span><\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><span class=\"exergue\">\u00e0 l\u2019embauche<\/span><\/strong>, la mutuelle obligatoire choisie est pr\u00e9cis\u00e9e au salari\u00e9.<\/li>\n<li><strong><span class=\"exergue\">dans l\u2019entreprise, l\u2019employeur met en place une d\u00e9cision unilat\u00e9rale.<\/span> <\/strong>Il s\u2019agit d\u2019un document informatif r\u00e9dig\u00e9\u00a0par l\u2019employeur sur la mise en place de la compl\u00e9mentaire, \u00e0 destination des salari\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"encadre-style\">La d\u00e9cision unilat\u00e9rale de l\u2019employeur <strong><span class=\"exergue\">doit \u00eatre \u00e9marg\u00e9e par tous les salari\u00e9s<\/span><\/strong>.<\/div>\n<h2>Quels sont les avantages et les inconv\u00e9nients\u00a0 de cette compl\u00e9mentaire sant\u00e9 obligatoire\u00a0?<\/h2>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\">Co\u00fbt pour l\u2019employeur<\/span><\/h3>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 obligatoire est un co\u00fbt pour l\u2019entreprise, qui doit en financer au minimum 50%. Cependant, <strong><span class=\"exergue\">le montant de la partie financ\u00e9e est d\u00e9ductible du b\u00e9n\u00e9fice.<\/span><\/strong><\/p>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\">Avantage pour les salari\u00e9s<\/span><\/h3>\n<p>Evidemment, cette compl\u00e9mentaire obligatoire repr\u00e9sente un avantage pour les salari\u00e9s dont l&#8217;employeur financera en partie la couverture sant\u00e9. Cependant, <span class=\"exergue\">ceux-ci peuvent refuser d\u2019en b\u00e9n\u00e9ficier dans certains cas<\/span>\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><span class=\"exergue\">Si le salari\u00e9 est pr\u00e9sent dans l\u2019entreprise au moment de la mise en place par d\u00e9cision unilat\u00e9rale de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9<\/span><\/strong>\u00a0(voir l\u2019article 11 de la loi Evin).<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autre part,<strong><span class=\"exergue\"> si la d\u00e9cision unilat\u00e9rale le pr\u00e9voit, le salari\u00e9 pourra refuser de b\u00e9n\u00e9ficier de la compl\u00e9mentaire s&rsquo;il <\/span><\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-6391 \" src=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/green-post-it-300x300.jpg\" alt=\"Post-il avec 3 cases coch\u00e9es pour illustrer les condition possible pour refuser la mutuelle obligatoire\" width=\"139\" height=\"139\" \/>b\u00e9n\u00e9ficie d\u00e9j\u00e0 de sa propre <span class=\"s2\">compl\u00e9mentaire sant\u00e9 individuelle (la dispense vaudra jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9ch\u00e9ance annuelle du contrat individuel du salari\u00e9)\u00a0<\/span><span class=\"s3\">;<\/span><\/li>\n<li>est d\u00e9j\u00e0 couvert par une autre compl\u00e9mentaire obligatoire (celle de son conjoint par exemple) ;<\/li>\n<li>est en CDD ou en contrat saisonnier, apprenti ou \u00e0 temps tr\u00e8s partiel ;<\/li>\n<li>travaille pour une pluralit\u00e9 d\u2019employeurs.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span class=\"exergue\">L\u2019employeur peut proposer au salari\u00e9 d\u2019\u00e9largir les options de base de la compl\u00e9mentaire (au frais du salari\u00e9)<\/span><\/strong>. Il y a un double avantage pour le salari\u00e9\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Il obtient <strong><span class=\"exergue\">une couverture sociale compl\u00e8te<\/span><\/strong> correspondant \u00e0 ses besoins\u00a0;<\/li>\n<li><strong><span class=\"exergue\">Le prix reste int\u00e9ressant pour le salari\u00e9<\/span><\/strong>, puisqu\u2019il b\u00e9n\u00e9ficie du tarif r\u00e9duit du socle de prestation, et d\u2019un tarif r\u00e9duit pour les options suppl\u00e9mentaires puisqu\u2019il s\u2019agit d\u2019un contrat collectif.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"text-decoration: underline;\">Sanctions en cas de non-conformit\u00e9<\/span><\/h3>\n<div class=\"encadre-style\">Si la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 n\u2019est\u00a0 pas mise en place, et qu\u2019un litige intervient avec le salari\u00e9, <strong><span class=\"exergue\">celui-ci pourra obtenir le paiement des remboursements qui auraient \u00e9t\u00e9 per\u00e7us si la compl\u00e9mentaire avait \u00e9t\u00e9 en place.<\/span><\/strong><\/div>\n<p><strong><span class=\"exergue\">Des pr\u00e9cisions doivent \u00eatre apport\u00e9es par d\u00e9cret<\/span><\/strong> pour les salari\u00e9s \u00e0 temps partiel et les salari\u00e9s ayant plusieurs employeurs.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">Pour en savoir plus sur les contrats collectifs de sant\u00e9, retrouvez nos articles sur le blog de Valoxy :<\/span><\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\"><a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/acteurs-complementaire-sante\/\"><span class=\"s2\">Qui sont les acteurs de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 ?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"li1\"><a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/portabilite\/\">La portabilit\u00e9 de la mutuelle et de la pr\u00e9voyance<\/a><\/li>\n<li class=\"li1\"><a href=\"https:\/\/valoxy.org\/blog\/complementaire-sante-obligatoire-16092014avalau1\/\"><span class=\"s2\">Le 1er janvier 2016 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 devient obligatoire dans toutes les entreprises<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (mutuelle) est devenue obligatoire pour tous les salari\u00e9s le 1er Janvier 2016, quelle que soit la taille de l\u2019entreprise et son secteur d&rsquo;activit\u00e9.\u00a0 Suite \u00e0 l\u2019Accord National Interprofessionnel (ANI) du 11 Janvier 2013, sign\u00e9 entre les partenaires&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3364,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-10394","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-social-rh"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.0 - 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